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國家醫保局解讀城鄉居民醫療保險門診保障政策個人賬戶取消不會降低醫保待遇

2019.06.06

魔兽世界传家宝 www.2758061.com 6月4日,國家醫保局發布消息,對城鄉居民基本醫療保險門診保障政策進行解讀。國家醫保局指出,此前國家醫保局、財政部印發了《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,社會上有觀點對文件中“取消個人(家庭)賬戶”的理解并不準確,給參保人員帶來一些困惑。

國家醫保局表示,居民醫保個人(家庭)賬戶,主要用于支付參保人在門診發生的醫療費用,在制度建立初期對培育個人參保意識、促進個人參保繳費、迅速擴大參保覆蓋面等發揮了積極作用。但這一方式還存在一定局限性,而且隨著居民醫保籌資標準提高和保障能力增強,實踐中其弊端逐步顯現。一是額度很小,保障不足,實際上難以起到門診保障的作用。二是共濟能力差,僅限于個人或家庭使用,還削弱基金整體保障能力。三是易誘發濫用。居民醫保門診保障向門診統籌過渡和轉換,相較于原有的個人(家庭)賬戶,可以在全體參保人中實現互助共濟,提高居民醫?;鸕墓布媚芰?,符合社會保險風險共擔的基本原則,有利于為參保人提供更加公平的醫保待遇,為解決上述弊端提供了實現途徑。

《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》明確,實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,向門診統籌平穩過渡;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢復或變相設置。對此,國家醫保局表示,城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫保待遇,而是通過推進門診統籌進行替代實現的。門診統籌有利于提高城鄉居民醫?;鴯布媚芰?、增強基金共濟效應,能更好的保障城鄉居民醫保待遇,為參保群眾提供更多實實在在的權益。

我國基本醫保制度由城鄉居民醫保、城鎮職工醫保構成。當前,我國城鎮職工醫保仍實行個人賬戶制度,業界持續呼吁取消該制度,截至目前,仍未有國家政策層面的相應表態。(記者姚聞)


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